2025-05-19 16:35:00
得益于福州市医疗保障基金中心
与定点医药机构即时结算系统成功上线
16日，福州市第一总医院口腔专科院区
福州市维尔康医药有限公司
晋安区第九分店
作为首批2家试点单位
开展医保基金“即时结算”
这标志着福州市医保
结算迈入“快车道”时代
图源：福州医疗保障
今年初，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确“2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算”。
“按照国家和我省医疗保障工作的部署，我们组建工作专班，依托国家统一的医保信息平台，几经努力和探索形成工作机制。‘即时结算’过程中的报销数据集成、申报、结算、拨付、对账等工作均在平台上完成，实现医保结算资金的高效运转。”福州市医保局相关负责人介绍。
福州市医疗保障基金中心与定点医药机构即时结算系统上线，不改变定点医药机构的业务流程，也不增加任何工作量，由医保经办机构通过信息化手段优化结算流程，采取“日拨付、月结算、年清算”的方式，将医保费用结算周期从次月结算压缩至“T+3”个工作日。
首批试点的2家定点医药机构当天发生的751659.73元医保结算费用，由福州市医疗保障基金中心全流程线上操作，3日内就顺利拨付到定点医药机构的账户，显著提升了医保结算效率。
“我们切实感受到了医保结算改革赋能医药行业发展的红利，过去费用发生到结算，一般都要一个多月，现在福州市医保部门施行即时结算，极大减轻了医院的负担。”福州市第一总医院口腔专科院区信息科科长武文智表示。
记者了解到
此次医保结算改革
还不止于提速
与其并行的
“预付金”制度也将在今年内实施
届时，福州市医疗保障基金中心将
预付给定点医疗机构用于支付药品
和医用耗材采购等费用的周转资金
帮助定点医疗机构缓解费用垫资压力
提高医疗服务能力
一些受访医疗行业负责人指出，“即时结算”与“预付金”的双重制度保障了医疗机构的日常运行。在两者的协同作用下，稳健的现金流将助力福州医疗行业在学科建设、设备更新等中长期发展规划中实现更前瞻的战略布局，医疗服务质量和患者的就医体验也必将进一步提升。
“此次改革形成了‘医—保—患’三方共赢的新格局，即医院运营更稳，医保基金使用效能更高，群众就医获得感更强。”福州市医保局负责人指出，下一步将在此次试点成功的基础上，全面推行“即时结算”和“预付金”改革，在更好地赋能医药行业健康发展的同时，让医保改革发展成果更多更公平地惠及全体参保人员。
来源：福州日报