2025-06-09 08:52:00
潮新闻客户端 记者 何丽娜 蒋升 通讯员 李一璠 谢文竹
【杭州市肿瘤医院肿瘤放疗物理技术团队】
核心理念：匠心雕琢，精益求精，品质放疗护生命
领军人物：赖建军 博士
曹颖坦言曾患胃癌，罗家英公布自己第四次患癌，贾静雯自曝家中3位亲人先后患癌……这段日子，多位知名演员在网上分享自己或家人的抗癌经历，呼吁公众重视癌症筛查。
“很多癌症早期并无明显症状，早筛早诊早治非常重要。但若不慎中招，也不必谈癌色变，从放化疗到靶向治疗再到免疫治疗，随着治疗技术不断升级，如今人们面对癌症挑战已变得越来越有信心。”西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤放疗物理技术团队负责人赖建军博士介绍。
手术、化疗、放疗被誉为癌症治疗的“三大武器”，但相比其他两种治疗方式，很多人对放疗还不甚了解，甚至存在误解，觉得放疗只是“照照光”，真的能杀灭肿瘤吗？
实际上，放疗在肿瘤全程治疗中应用很广。据世界卫生组织公布，大约70%的肿瘤患者在病程中需要放疗，40%的肿瘤治愈来自放射治疗。
“放疗射线就像‘子弹’，随着精准医疗时代的到来，我们正不断探索可以让‘子弹拐弯’的新路径，在实现肿瘤定向清除的同时，还能最大程度保护周边正常组织。”赖建军说。
杭州市肿瘤医院肿瘤放疗物理技术团队/医院供图
他们的“毫厘之争”
是对患者的精心守护
在被查出乳腺癌时，35岁的张然（化名）陷入深深绝望。曾是广告公司经理的她性格开朗，喜欢旅行，但在生病后，一切都变了，每天都把自己锁在房间里。
而她担心的不光是癌症，还有治疗过程中可能会引起的“不可逆损伤”。因为胸部放疗一定程度上会增加今后发生心脏疾病的风险，尤其是像她这种病灶在左乳的患者。
正因接诊过太多这样的患者，赖建军理解她们的担忧。“目前，乳腺癌发病率越来越高且愈发年轻化，但随着治疗技术的不断进步，患者的生存期也在延长。因此，治疗的同时患者也越来越多关注未来生活质量。放疗是柄‘双刃剑’，所以放疗医务人员，不光要为患者解决眼下难题，也要考虑未来。”
赖建军正为患者开展相关检查/医院供图
赖建军向张然推荐了一项杭州市肿瘤医院正在开展的新方法：深吸气屏气放疗。
“心脏与左乳之间原本紧密贴合或仅相距两三毫米，但在深吸气时随着肺的扩张，可将两者的间距拉至一厘米以上，如果此时让放射线穿过，心脏所受辐射剂量可减少一半。”赖建军的解说让张然释然许多。
然而，原理说起来简单，实际操作中却得突破重重障碍。放射线穿透瞬间医患间的默契配合便是关键所在。为此，在每位患者治疗前，赖建军团队都得花费大量的时间设计个性化方案及相应的呼吸训练。
对于张然的治疗，赖建军团队先是经数十次的辐射剂量运算后设计方案，再在床边不厌其烦指导她正确深呼吸和屏气。毫不夸张地说，一次几十分钟的放疗，背后是团队医护花五到十倍时间的准备。
失之毫厘，差之千里。赖建军说，在肿瘤放疗中，哪怕是一丁点的小误差都可能会引发大问题，团队一直注重细节雕琢，就是为了患者有更好的预后。据最近的复查结果显示，张然的肿瘤得到良好控制，心脏功能正常。
事实上，类似的“毫厘之争”，赖建军团队还在很多地方默默较劲。比如，进一步完善深吸气屏气治疗。“我们通过监测发现，个别患者明明进行了呼吸训练，但在治疗过程中却仍有较大偏差。通过实践观察，我们发现将监测呼吸的位置进行个性化调整，就能提升准确度。”
再比如：针对脑癌或肿瘤脑转移患者担心放疗可能会伤脑的问题，他们会付出数倍精力做海马体保护，通过不同射束的排列组合尽可能减少穿过海马体的射线，让记忆与治疗边界“完美错开”；而在面对肺癌病灶时，团队也会提前弄清病灶随呼吸节奏变化的运动轨迹，并形成系统化的前瞻性补偿方法，降低放疗过程中的“脱靶”概率。
插上人工智能翅膀
为肿瘤放疗带来新解决方案
提到放疗，有人会想到医生在患者身上“画圈圈”。“这是一门高精度且充满人文关怀的‘艺术’。”赖建军说，要让每颗放疗“子弹”打得准、打得巧，离不开多方协作。
从“三维影像侦察”到“实时动态瞄准”，整个放疗流程几乎复刻了时下很火的“战斗机+预警机”联合制导体系。放疗医生犹如“前线指挥”，依托磁共振、CT等“侦察卫星”精准锁定肿瘤坐标；物理师好比“导弹工程专家”，运用复杂算法与物理模型设计出各种能巧妙避开心脏、肝脏等重要器官的放射线轨迹；治疗师则是技术精湛的“爆破手”，借助激光定位与呼吸门控系统，使用加速器完成零容错的肿瘤精准打击。
赖建军进行直线加速器射线束流精度检测/医院供图
时下，人工智能火速发展，尤其是AI在医学影像处理和放疗计划设计中的应用，正成为提升放疗精度与效率的关键，这也是赖建军想带着团队实现专科领跑的方向之一。
“以往患者在做完CT检查后，临床医生要做很多事，如一层层把患者的器官和肿瘤手工画出来，少说要画一两百层，才能开始设计方案，过程大约需要两三天。而有了人工智能加持后，在几秒钟内就能细致勾勒出来，能显著缩短患者从检查到做放疗的等待时间，还能大大降低不同医生手绘差异，实现同质化管理。”赖建军介绍时眼里放光。
今年7月，浙江省首台AI增强型光学体表图像引导放疗系统将在杭州市肿瘤医院启用，这可实现非接触、非侵入式的亚毫米级定位精度，为乳腺癌、肺癌等呼吸运动敏感肿瘤放疗带来新的解决方案。
“团队将基于该系统产生的大数据，与西湖大学三维大数据与应用实验室共建联合研发平台，研究深部肿瘤运动轨迹AI预测模型。”赖建军说，通过人工智能算法来突破传统光学体表引导系统的“视野”局限，开发真正意义上的“超视距”放疗追踪系统。
不仅如此，团队还以智能自适应放疗为核心发展方向，探索基于实时监测与快速反馈的全新治疗模式。通过集成影像采集、AI识别等，系统能实时感知患者体内外变化，动态调整照射计划，实现“每次照射都与当天病灶状态精准匹配”的理想状态。赖建军说：“这不仅是一种放疗流程的革新，更是迈向高效、安全、个体化治疗的新路径。”
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