2025-06-23 08:10:00
近日
“周杰伦 强直性脊柱炎”的新闻引发关注
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强直性脊柱炎到底是一种什么病？
它带给人的影响仅仅是腰痛吗？
怎么才能及早发现，避免误诊？
什么是强直性脊柱炎？
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强直性脊柱炎，是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主的免疫相关疾病，最常见于20~40岁的年轻男性。
虽然名字带有“脊柱”，但并不是严格意义上的骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫科疾病范畴。
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该病有一定的家族遗传性，其发病与HLA-B27基因显著相关，因此，一旦发现子女有遗传的迹象，应及时到风湿免疫科完善检查。
强直性脊柱炎主要损伤骶髂关节和脊柱，进而引发其他部位的僵硬疼痛。如果治疗不及时，还会导致关节融合和脊柱僵化，波及眼睛、心肺和肠胃等身体器官。
出现这些症状 警惕“强直”来敲门
它的“标志性信号”就是——晨起腰背僵硬、活动后缓解，随着病程进展，脊柱会如同“铁板”般失去弹性，严重者甚至无法低头穿袜、仰头看天。除了这些症状以外，患者还会出现关节外症状，如眼部炎症，腹痛腹泻、口腔溃疡等。
· 慢性腰背部疼痛：
长期的、没有特别诱因的腰背疼痛，一般在3个月以上。
早期症状较轻，随着病情进展，出现晨僵，疲劳乏力，翻身困难，甚至半夜痛醒，活动后减轻。
· 下肢关节疼痛：
青少年起病的患者多出现髋部慢性疼痛，后期发展成髋关节畸形。
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有的患者还会有膝关节、踝关节肿痛、臀部、腹股沟疼痛。
· 足跟疼痛：
表现为足跟红肿疼痛。约60%强直患者会在足跟部位出现肌腱端炎，这是强直性脊柱炎的特征性表现之一。
· 眼睛肿痛：
不明原因的眼睛发红、疼痛、视物模糊、视力减退，也可能是AS的症状。
如果被确诊为葡萄膜炎更要留心，这是强直性脊柱炎的早期三大首发症状之一。
如果腰背痛持续3个月以上，且疼痛会在休息时加重、活动后减轻，或者出现不明原因的单侧大关节肿胀，请尽快到风湿免疫科就诊。
强直性脊柱炎与腰椎间盘突出如何区分？
强直性脊柱炎的致残率很高，主要是因为病情初期的症状比较轻微，容易被忽视。即使随着病情加重，腰背出现明显疼痛，活动开始受限，也很容易被误诊为腰椎间盘突出或肌肉劳损。
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如何区分两种病症呢？
强直性脊柱炎主要是炎性下腰痛，而腰椎间盘突出是机械性下腰痛。
强直性脊柱炎发病年龄多在20~30岁，而腰椎间盘突出症可发生在任何年龄。
强直性脊柱炎起病较慢，早期症状较轻，病人易忽视，故病程常较长；而腰椎间盘突出症起病较急，症状持续时间较短。
强直性脊柱炎病人多伴有腰背部晨僵，下腰痛在休息后或夜间加重；而腰椎间盘突出症无晨僵，下腰痛在活动后加重。
强直性脊柱炎病人查体“4”字试验阳性或骶髂关节压痛，而腰椎间盘突出病人则有直腿抬高试验和加强试验阳性。
一旦确诊 如何做好疼痛管理？
康复是强直性脊柱炎患者管理慢性疼痛和改善生活质量的重要环节。一个综合的康复计划可以帮助患者更好地适应疾病，恢复或保持身体机能。
· 个性化康复计划
每个强直性脊柱炎患者的病情和需求都是独特的。因此，制定一个针对个人情况的康复计划非常重要，通常需要医生、物理治疗师和营养师的共同参与。
· 定期进行检查
随着病情的发展，康复计划可能需要调整。定期进行体格检查和功能评估，可以确保康复计划的有效性和安全性。
· 持续的体育锻炼
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超重或肥胖会给关节带来额外的负担，导致疼痛和不适加剧，并且身体的活动性对于减少僵硬和维护关节活动范围也十分重要。推荐的运动包括温水游泳、瑜伽、普拉提和太极，也可以适当做一些低强度有氧运动和抗阻运动，这些运动都有利于提高灵活性和平衡性，同时减少对关节的冲击。
· 正确的坐姿和睡姿
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保持良好的坐姿和睡姿可以帮助减少脊柱的压力，防止脊柱过度弯曲或融合。在工作场所可能需要特殊的调整，如更符合人体工学的工作环境或工作站，以及灵活的工作时间安排，以减轻身体压力。避免重体力劳动，减少对关节的压力和损伤。使用硬度适中的床垫和适当的枕头，以及避免长时间久坐，都是良好的生活习惯。
· 情绪管理
长期与慢性疾病共存可能会导致情绪问题，如焦虑或抑郁。认知行为疗法、心理支持或与支持团体的交流可以提供情绪上的支持和帮助。
· 疼痛管理策略
学习如何有效地管理疼痛，包括药物治疗、物理疗法和替代疗法等。熟悉触发疼痛的因素，并采取预防措施。医生可能会根据患者的具体病情开处非甾体抗炎药(NSAIDs)或其他抗炎药物来缓解疼痛和炎症。
· 健康生活习惯
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包括规律的饮食、充足的休息和积极的社会交往。这些习惯有助于整体健康，并能改善慢性疾病患者的生活质量。保证摄入充足的蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪。这有助于维持肌肉质量、保证足够的能量供应，以及支持正常的生理功能。
医生提醒：
强直性脊柱炎无法被彻底治愈，常常影响患者的正常生活和工作，少数患者会出现严重脊柱及关节畸形，但本病一般不影响寿命。
因此，对于强直性脊柱炎的患者来说，及时识别疾病的迹象并寻求专业医疗建议至关重要，建议出现上述症状后尽早进行HLA-B27筛查及骶髂关节影像学检查。早期诊断可以帮助预防和减轻可能的并发症，如脊柱融合或关节变形。通过适当的治疗和生活方式调整，许多患者都可以有效地控制病情并提高生活质量。
来源：梅斯风湿新前沿、广东省中医院、健康有约、丁香医生